Doç. Dr. Pınar Kadiroğulları
Doç. Dr. Pınar Kadiroğulları, kadın hastalıkları ve doğum uzmanıdır. Özellikle HPV tedavisi ve rahim ağzı kanseri önleme alanında uzmanlaşmış olup; gebelik takibi, genital estetik ve jinekolojik cerrahi konularında hastalarına bütüncül sağlık hizmeti sunmaktadır.
Akademik birikimi ile klinik deneyimini birleştirerek her hastasına kanıta dayalı, kişiye özel tedavi yaklaşımı sunar.
Miyom ameliyatı (miyomektomi), rahimde gelişen iyi huylu tümörlerin (miyomların) cerrahi olarak çıkarılmasını ifade eden ve kadın doğurganlığını koruyan modern bir tedavi yöntemidir. Türkiye’de üreme çağındaki kadınların yaklaşık %20-25’inde miyom görülmekte; bu hastaların önemli bir kısmı semptomları nedeniyle cerrahi tedaviye ihtiyaç duymaktadır.
Modern jinekolojik cerrahi pratiğinde ACOG (Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Birliği) ve AAGL (Amerikan Jinekolojik Laparoskopi Derneği) rehberleri doğrultusunda; miyomun boyutu, sayısı, lokasyonu ve hastanın gebelik istemi dikkate alınarak kişiselleştirilmiş cerrahi plan oluşturulur. Doç. Dr. Pınar Kadiroğulları, İstanbul Nişantaşı’ndaki kliniğinde ileri laparoskopik cerrahi alanındaki uzmanlığı ile hastalarına minimal invaziv ve doğurganlığı koruyan tedavi seçenekleri sunmaktadır.
Bilgi Notu
Miyom ameliyatı, rahmin alınması (histerektomi) ile karıştırılmamalıdır. Miyomektomi, sadece miyomların çıkarılıp rahmin korunduğu doğurganlık koruyucu bir cerrahidir. Modern laparoskopik tekniklerle hastalar 1-2 günde taburcu edilebilir ve normal yaşamlarına hızla dönebilir.
Doktor'dan Video
Miyom Ameliyatı Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Doç. Dr. Pınar Kadiroğulları, bu kısa bilgilendirme videosunda miyom hastalığı, tedavi yöntemleri ve laparoskopik miyomektomi cerrahisi hakkında bilinmesi gerekenleri anlatıyor. Daha fazla içerik için YouTube kanalını ziyaret edebilirsiniz →
Miyom Nedir ve Türleri Nelerdir?
Miyom (uterin leiomyom), rahim kas tabakasından (myometrium) gelişen iyi huylu tümörlerdir. Östrojen ve progesteron hormonlarına duyarlı olan bu tümörler; çoğu zaman birden fazla sayıda görülür ve üreme çağındaki kadınlarda daha yaygındır.
Miyomlar, rahim içindeki yerleşim yerine göre üç ana tipe ayrılır ve cerrahi yöntem seçimi büyük ölçüde bu yerleşime göre yapılır. Miyom ameliyatı kararı verilirken miyomun türü kritik öneme sahiptir:
1. Submüköz Miyom (Rahim İçi): Rahim iç tabakasının (endometrium) altına yerleşmiş, rahim boşluğuna doğru büyüyen miyomlardır. Histeroskopik miyomektomi ile çıkarılması idealdir. Aşırı adet kanaması ve infertiliteye en sık neden olan tiptir.
2. İntramural Miyom (Rahim Duvarı İçi): Rahim kas duvarı içine yerleşmiş miyomlardır. En sık görülen tiptir. Boyutuna göre laparoskopik veya açık miyomektomi tercih edilir.
3. Subseröz Miyom (Rahim Dışı): Rahmin dış yüzeyinden karın boşluğuna doğru büyüyen miyomlardır. Genellikle laparoskopik yolla kolayca çıkarılabilir.
Önemli Bilgi
Tüm miyomlar ameliyat gerektirmez. Küçük, semptomsuz miyomlar düzenli takiple izlenebilir. Cerrahi karar; miyomun boyutu, lokasyonu, sayısı, hastanın yaşı ve gebelik istemi dikkate alınarak verilir. Detaylı miyom hastalığı bilgisi için yakında blog yazılarımızda kapsamlı bilgi sunacağız.
Miyom Ameliyatı Hangi Durumlarda Gereklidir?
Miyom ameliyatı kararı, hastanın şikayetlerinin yaşam kalitesini etkileme düzeyi ve miyomun özelliklerine göre verilir. Asemptomatik (şikayetsiz) küçük miyomlar düzenli takiple izlenebilir. Ancak aşağıdaki durumlar mevcutsa cerrahi tedavi önerilir.
1. Klinik Şikayetler
- Aşırı ve uzun süren adet kanamaları (menoraji)
- Adet dışı dönemlerde kanama (metroraji)
- Demir eksikliği anemisine yol açan kanamalar
- Kronik pelvik ağrı veya basınç hissi
- Sık idrara çıkma veya idrar yapamama (mesane basısı)
- Kabızlık veya bağırsak basısı şikayetleri
- Cinsel ilişkide ağrı (disparoni)
- Karında ele gelen kitle veya şişlik
2. Üreme ve Gebelik Sorunları
- İnfertilite (özellikle submüköz miyomlarda)
- Tekrarlayan gebelik kayıpları
- IVF (tüp bebek) öncesi rahim hazırlığı
- Erken doğum riski oluşturan miyomlar
- Bebek pozisyon bozukluğuna yol açan büyük miyomlar
3. Miyomun Yapısal Özellikleri
- Hızlı büyüyen miyomlar (özellikle menopoz sonrası)
- Boyutu 5 cm’den büyük olan miyomlar
- Tanıda malignite (kötü huylu) şüphesi bulunması
- Saplı (pedünküle) miyomlarda torsiyon (dönme) riski
- Submüköz miyomlar (rahim boşluğunu deforme eden)
Tanı Süreci
Miyom tanısı; jinekolojik muayene, transvajinal ultrason ve gerektiğinde MR incelemesi ile konur. Cerrahi karar verilmeden önce miyomun boyutu, sayısı, lokasyonu ve diğer organlarla ilişkisi detaylı değerlendirilir. Bu sayede en uygun cerrahi yöntem belirlenmiş olur.
Miyom Ameliyatı Yöntemleri
Miyom ameliyatı yöntemi seçimi, miyomun tipi, boyutu, sayısı ve lokasyonu dikkate alınarak belirlenir. Modern jinekolojik cerrahide üç temel yaklaşım vardır: histeroskopik, laparoskopik ve açık (laparotomi) miyomektomi. Her yöntemin kendine özgü endikasyonları, avantajları ve sınırlılıkları bulunmaktadır.
1. Yöntem – Submüköz Miyomlar İçin
Histeroskopik Miyomektomi
Rahim ağzından girilerek rahim içindeki miyomun çıkarıldığı, kesisiz cerrahi yöntemidir.
- Endikasyon: Submüköz miyomlar (rahim boşluğuna uzanan).
- Süre: 30-60 dakika, genel veya spinal anestezi.
- Taburcu: Aynı gün, ertesi gün normal yaşam.
- Avantaj: Karında kesi yok, hızlı iyileşme, doğurganlık koruyucu.
- Sınır: Sadece rahim içindeki miyomlara uygulanabilir.
2. Yöntem – En Sık Tercih Edilen
Laparoskopik Miyomektomi (Kapalı Ameliyat)
Karın bölgesine açılan 3-4 küçük delikten kamera ve aletlerle miyomların çıkarıldığı minimal invaziv yöntemdir.
- Endikasyon: Subseröz, intramural ve karma yerleşimli miyomlar.
- Süre: 1-3 saat, genel anestezi altında.
- Taburcu: 1-2 gün, 1 hafta içinde normal yaşam.
- Avantaj: Küçük kesiler, az ağrı, hızlı iyileşme, kozmetik sonuç.
- Sınır: Çok büyük (>10cm) veya çok sayıda miyomda dikkatli planlama gerekir.
3. Yöntem – Özel Durumlar İçin
Açık Miyomektomi (Laparotomi)
Karın bölgesine yapılan tek bir kesi ile miyomların çıkarıldığı geleneksel cerrahi yöntemdir.
- Endikasyon: Çok büyük veya çok sayıda intramural miyom, malignite şüphesi.
- Süre: 1-3 saat, genel anestezi altında.
- Taburcu: 3-5 gün, 4-6 hafta tam iyileşme.
- Avantaj: Geniş cerrahi alan, çok sayıda büyük miyom için uygun.
- Sınır: Daha uzun iyileşme süreci, görünür kesi izi.
Miyom Ameliyatı Sonrası İyileşme ve Gebelik
Miyom ameliyatı sonrası iyileşme süreci, uygulanan cerrahi yönteme göre belirgin farklılık gösterir. Modern minimal invaziv tekniklerle hastalar günlük yaşamlarına çok daha hızlı dönmektedir. Doğurganlık koruyucu bir cerrahi olan miyomektomi sonrası gebelik şansı oldukça yüksektir.
İyileşme Süreçleri (Yönteme Göre)
- Histeroskopik miyomektomi: Aynı gün taburculuk, 1-2 günde normal yaşam.
- Laparoskopik miyomektomi: 1-2 gün taburculuk, 1 hafta hafif iş, 2-3 haftada tam aktivite.
- Açık miyomektomi: 3-5 gün taburculuk, 4-6 hafta tam iyileşme.
Ameliyat Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler
- İlk 24-48 saat: Hafif kanama ve karın ağrısı normaldir, ağrı kesici ile kontrol altında tutulur.
- Ameliyat sonrası ilk hafta ağır kaldırma yasak
- Cinsel ilişki: 4-6 hafta sonra (kontrol sonrası)
- Banyo: Histeroskopik sonrası 1 gün, laparoskopik sonrası 2-3 gün sonra
- Düzenli yürüyüş kan dolaşımını artırır ve iyileşmeyi destekler
- Yara enfeksiyonu belirtilerine dikkat: Ateş, akıntı, şiddetli ağrı varsa hekime başvurun
Miyom Ameliyatı Sonrası Gebelik
- Gebelik için bekleme süresi: Miyomun derinliğine ve sayısına göre 3-12 ay değişir
- Histeroskopik sonrası: 2-3 ay sonra gebelik denenebilir
- Laparoskopik/Açık sonrası: 6-12 ay (rahim duvarının iyileşmesi için)
- Submüköz miyom alındıktan sonra gebelik şansı belirgin artar
- Tüp bebek (IVF) öncesi miyomektomi başarı oranını yükseltir
- Doğum şekli: Rahim duvarına derin kesi yapıldıysa sezaryen önerilir
⚠️ Hekime Başvurmanız Gereken Durumlar
- 38°C üzeri ateş veya titreme
- Yara yerinde kızarıklık, akıntı, kötü koku
- Şiddetli ve ağrı kesicilerle geçmeyen ağrı
- Aşırı veya pıhtılı vajinal kanama
- İdrar yaparken yanma, sık idrara çıkma
- Bacakta şişlik, ağrı veya kızarıklık (tromboflebit)
- Ani gelişen karın şişliği veya nefes darlığı
Önemli Hatırlatma
Miyom ameliyatı, doğurganlığı koruyan bir cerrahidir. Hastaların büyük çoğunluğu ameliyat sonrası başarılı gebelik yaşamaktadır. İnfertilite Tedavisi ve Riskli Gebelik Takibi sayfalarımız da süreçte size rehberlik eder.
Sıkça Sorulan Sorular
Miyom ameliyatı sonrası rahim alınır mı?
Hayır, miyomektomi (miyom ameliyatı) ile rahim alınmaz. Miyomektomi, sadece miyomların çıkarılıp rahmin korunduğu doğurganlık koruyucu bir cerrahidir. Rahim alınması ancak histerektomi denilen farklı bir ameliyatta yapılır. Gebelik isteyen tüm hastalarda tercihen miyomektomi tercih edilir. Modern laparoskopik tekniklerle hem miyomlar başarıyla çıkarılır hem de rahim sağlığı korunur.
Laparoskopik miyom ameliyatı kaç saat sürer?
Laparoskopik miyom ameliyatı genellikle 1 ile 3 saat arasında sürmektedir. Süre, miyomların sayısı, boyutu ve lokasyonuna göre değişir. Tek küçük bir subseröz miyom 45-60 dakikada çıkarılırken, çok sayıda veya büyük intramural miyomlarda süre uzayabilir. Histeroskopik miyomektomi ise daha kısa sürer (30-60 dakika). Açık ameliyat süreleri laparoskopik ile benzerdir ancak iyileşme süresi daha uzundur.
Miyom ameliyatından sonra ne zaman gebe kalabilirim?
Gebelik için bekleme süresi, uygulanan cerrahi yönteme göre değişir. Histeroskopik miyomektomi sonrası 2-3 ay, laparoskopik veya açık miyomektomi sonrası 6-12 ay beklenmesi önerilir. Bu süre, rahim duvarının yeterince iyileşmesi için gereklidir. Erken gebelik durumunda rahim yırtılma riski artabilir. Doktorunuz, ameliyatın detayına göre size özel bir bekleme süresi belirler.
Miyom ameliyatından sonra normal doğum mümkün mü?
Doğum şekli, miyomektomi sırasında rahim duvarına yapılan kesinin derinliğine bağlıdır. Histeroskopik miyom alımı sonrası normal doğum mümkündür. Ancak laparoskopik veya açık miyomektomi ile rahim kas tabakasına derin kesi yapıldıysa, doğum sırasında rahim yırtılması riski nedeniyle genellikle sezaryen önerilir. Kesin karar, ameliyat raporunuzu inceleyen doğum hekiminiz tarafından verilir.
Miyom ameliyatı sonrası miyomlar tekrar oluşur mu?
Miyomektomi sonrası nüks (tekrar oluşma) oranı yaklaşık %15-30 arasındadır. Yeni miyomlar 5-10 yıl içinde tekrar gelişebilir. Nüks riskini azaltmak için: ameliyat öncesi tüm miyomların doğru tespiti, deneyimli cerrah tarafından operasyon ve ameliyat sonrası düzenli jinekolojik kontroller önemlidir. Menopoz sonrası östrojen düzeyi düştüğünden yeni miyom oluşumu beklenmez. Düzenli takip ve sağlıklı yaşam tarzı, riski en aza indirir.
Tedavilerimiz
Sağlığınızla ilgili diğer konularda da uzman değerlendirmesi almak isterseniz, aşağıdaki tedavi alanlarımızı inceleyebilirsiniz:
Blog Yazılarımız
Kaynakça
Bu sayfadaki tıbbi içerikler, uluslararası ve ulusal otoriter kuruluşların güncel klinik rehberleri ile bilimsel yayınlarına dayanarak hazırlanmıştır. Aşağıda referans alınan başlıca PDF kaynaklarını ve Doç. Dr. Pınar Kadiroğulları‘nın akademik yayınlarını inceleyebilirsiniz.
ACOG Practice Bulletin No. 228: Semptomatik Uterin Leiomyom (Miyom) Yönetimi
Kaynak Yazarı: American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) | Yayın: Obstet Gynecol 2021;137:e100-e115 | Kaynak Türü: Uluslararası Klinik Uygulama Rehberi (PubMed)
NICE NG88: Ağır Adet Kanaması ve Uterin Miyom Değerlendirme & Yönetimi
Kaynak Yazarı: National Institute for Health and Care Excellence (NICE) | Yayın: NICE Guideline NG88 (2018, 2021 güncellemesi) | Kaynak Türü: İngiltere Ulusal Klinik Rehberi (PDF)
Uterin Miyom Yönetimi: Günümüzden Geleceğe Kapsamlı Derleme
Yayın: Mol Hum Reprod 2018 | Kaynak Türü: Hakemli Derleme — Miyom Patofizyolojisi, Tedavi Seçenekleri ve Cerrahi Yaklaşımlar (PubMed PMC, Tam Metin)
Laparoskopik Miyomektominin Gebelik Sonuçlarına Etkisi: Sistematik Derleme
Yayın: Diagnostics (Basel) 2024 | Çalışma: 2008-2023 yılları arası uterin rüptür ve doğurganlık sonuçları meta-analizi | Kaynak Türü: Hakemli Sistematik Derleme (PubMed PMC, Tam Metin)
Açık ve Laparoskopik Miyomektomi Karşılaştırması: Hasta Bildirimli Sonuçlar, Postoperatif Morbidite ve Gebelik Sonuçları
Çalışma: 168 hasta retrospektif analizi (2017-2023) | Yayın: Archives of Gynecology and Obstetrics 2024 | Kaynak Türü: Hakemli Karşılaştırmalı Klinik Çalışma (PubMed PMC, Tam Metin)
Robot Destekli Laparoskopik Miyomektomi Sonrası Doğurganlık Sonuçları: 10 Yıllık Deneyim
Çalışma: 243 robot destekli laparoskopik miyomektomi vakası | Yayın: Cureus 2024 | Kaynak Türü: Hakemli Geniş Kapsamlı Klinik Çalışma (PubMed PMC, Tam Metin)
Laparoskopik Miyomektomi ve Gebelik Sonuçları: Güncel Narrative Derleme
Yayın: Cureus 2025 | Çalışma: %44-62 postoperatif gebelik oranları, uterin rüptür <%1 | Kaynak Türü: Hakemli Güncel Derleme (PubMed PMC, Tam Metin)
⭐ Doç. Dr. Pınar Kadiroğulları’nın Uterus Cerrahisi Üzerine Akademik Yayınları
Uterus cerrahisi, histerektomi ve cerrahi tekniklerin geliştirilmesi alanında doktorun yazarı olduğu yayınlar
Uterin Manipülatör ile Abdominal Histerektomi: Randomize Kontrollü Klinik Çalışma
Yazarlar: Kıyak H, Karacan T, Özyürek ES, Türkgeldi LS, Kadiroğulları P, Seçkin KD | Yayın: Journal of Investigative Surgery 2021;34(10):1052-1058 | Kaynak Türü: Randomize Kontrollü Klinik Çalışma (PubMed)
📍 Bu yayın doğrudan miyoma bağlı yapılan en yaygın cerrahi olan histerektomi tekniği üzerine — uterus cerrahisinde manipülatör kullanımının vajinal yapı üzerine etkisi randomize çalışma ile değerlendirilmiştir.
Modified Extraperitoneal Uterosacral Ligament Suspension: Vajinal Histerektomi Sonrası 4 Klempli Yöntem
Yazarlar: Kadiroğulları P, Seçkin KD | Yayın: Journal of Investigative Surgery 2019 | Kaynak Türü: Hakemli Klinik Araştırma (PubMed)
Tek Overde Endometrioma ile Birlikte Görülen Dermoid Tümör: Laparoskopik Yaklaşım Vaka Sunumu
Yazarlar: Kıyak H, Kadiroğulları P, Karacan T, Seçkin KD, Karataş S | Yayın: CRSLS – Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons 2019 | Kaynak Türü: Laparoskopik Cerrahi Vaka Sunumu
Önemli Not
Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır ve bireysel tıbbi tavsiye yerine geçmez. Miyom tanısı, miyomektomi/histerektomi planlaması ve sağlığınızla ilgili kişisel sorularınız için mutlaka uzman jinekoloğunuza danışınız. Sayfa içeriği Doç. Dr. Pınar Kadiroğulları tarafından klinik deneyim ve güncel bilimsel literatür ışığında hazırlanmıştır.
Yüksek teknoloji ve uzman tecrübesiyle